Добавить в избранное
Про холестерин

Факторы риска развития атеросклероза профилактика

Содержание

Признаки и эффективное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз – это метаболическое расстройство, характеризующееся отложением на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек и нарушением кровообращения органов и тканей. Оно отличается большой распространенностью патологического процесса, но особенно опасными считаются поражения артерий головы и шеи. В нашем обзоре рассмотрим особенности атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы и лечение которого представляют большой интерес для медицины.

Механизм развития

В развитии атеросклероза сосудов мозга (церебральных артерий) лежит сложный механизм, разобраться в котором чрезвычайно важно для понимания сути заболевания. Рассмотрим патогенез заболевания и факторы, влияющие на формирование холестериновой бляшки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, в атеросклерозе сосудов головного мозга, симптомы, лечение которого мы рассмотрим ниже, важную роль играет:

  • увеличение уровня общего холестерина;
  • дисбаланс между ЛПВП и ЛПНП;
  • микроповреждения сосудистой стенки и избыточное тромбообразование.

Повышение концентрации холестерина

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга? Одним из главных патогенетических механизмов развития этого заболевания остаётся высокий уровень общего холестерина в крови.

Холестерин (другое название – холестерол) – жироподобное вещество, имеющее химические свойства липофильного спирта. Большая его часть (до 75-80%) вырабатывается в клетках надпочечников и печени, меньшая (20-25%) – поступает в организм в составе животных жиров вместе с пищей. Общепринятая усредненная норма этого вещества в организме соответствует показателям 3,2-5,2 ммоль/л.

Холестерин – важное химическое соединение, которое выполняет в организме следующие функции:

  1. Укрепление цитоплазматической мембраны клеток: их стенки становятся более эластичными, упругими и прочными.
  2. Контроль над проницаемостью цитоплазматической мембраны, препятствие проникновения в клетку некоторых ядов (в том числе гемолитических) и других токсических веществ.
  3. Участие в синтезе гормонов надпочечников – минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов и андрогенов.
  4. Участие в продукции желчных кислот гепатоцитами.
  5. Участие в образовании витамина Д в организме.

Физиологический уровень холестерина в организме необходим для нормального функционирования всех органов и тканей. Однако с возрастом и под действием причин, описанных в разделе ниже, концентрация липофильного соединения в крови начинает расти, а риск развития атеросклероза мозга повышается.

Нарушение баланса между фракциями холестерина

Так как жироподобное вещество почти не растворяется в жидких средах, по кровеносному руслу оно транспортируется специальными белками-переносчиками. Такое химическое соединение получило название липопротеин.

В зависимости от строения и соотношения липидной и протеинового части в составе липопротеинов, они делятся на:

  • хиломикроны (диаметр 75 нм – 1,2 микрона) – самые крупные жировые частицы, которые образуются в кишечнике в момент всасывания липидов, поступающих с пищей (в норме в периферической крови не определяются);
  • ЛПОНП (диаметр 30-80 нм) – крупные частицы, состоящие преимущественно из триглицеридов; отвечают преимущественно за транспорт эндогенных жиров из печени к периферическим тканям;
  • ЛПНП (диаметр 18-26 нм) – фракция липопротеинов, насыщенная молекулами холестерина и образующаяся из ЛПОНП в ходе гидролиза;
  • ЛПВП (диаметр 7-11 нм) – липопротеины, практически не содержащие жировой части и осуществляющие транспорт холестерина от органов и тканей к печени.

Увеличение числа ЛПНП и снижение – ЛПВП становится причиной дислипидемии (нарушения обмена жиров в организме). Крупные, насыщенные жировыми молекулами липопротеины низкой плотности, перемещаясь по кровеносному руслу с лёгкостью «теряют» холестерин, который оседает на стенках сосудов. Скопление липофильного спирта в интиме артерий, прорастание его соединительной тканью и укрепление кальцинатами – главные этапы развития холестериновой бляшки при атеросклерозе сосудов головного мозга.

ЛПВП, напротив, называют полезным, «хорошим» холестерином. Двигаясь от периферических тканей, к печени, эта фракция захватывает потерянные молекулы холестерина, очищает стенки сосудов и борется с дислипидемией.

Таким образом, атеросклеротические изменения сосудов – следствие нарушения баланса между «хорошим» и «плохим» холестерином. В медицине прогностический риск развития этого заболевания у каждого конкретного пациента получил название коэффициента атерогенности. Показатель высчитывается по формуле: КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

Повреждение интимы сосудов

Нарушение целостности внутренней стенки сосуда и повышенное тромбообразование играет немаловажную роль в развитии атеросклероза мозговых сосудов. На поврежденную интиму холестериновые бляшки оседают быстрее.

В течении заболевания выделяют 6 последовательных стадий.

Причины и факторы риска

Точные причины заболевания учёными выяснены не до конца. Атеросклероз артерий головного мозга развивается при действии одного или нескольких факторов риска:

  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания печени (гепатит, цирроз), сопровождающиеся нарушением синтеза холестерина;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • обменные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром);
  • погрешности в питании, употребление большого количества жирной, жареной пищи, животных жиров;
  • гиподинамия, отсутствие достаточной физической активности на протяжении продолжительного времени;
  • частые стрессы;
  • возрастные инволютивные изменения.

По данным большинства современных исследований, основную роль в развитии дислипидемий играет генетическая предрасположенность. На долю этой причины атеросклероза сосудов головного мозга приходится до 45% всех случаев патологии.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, используемых в практической медицине.

В зависимости от преимущественной локализации атеросклероз головного мозга бывает с преимущественным поражением:

  • сонной артерии (общей, внутренней);
  • мозговой артерии (передней, задней);
  • брахиоцефального ствола;
  • артерий среднего и мелкого калибра.

По течению атеросклероз мозга делится на:

  1. Медленно-прогрессирующий – самый распространенный вариант, сопровождающийся постепенным нарастанием патологической симптоматики и ухудшением состояния пациента.
  2. Ремиттирующий, отличающийся волнообразной клинической картиной, появлением и исчезновением клинических проявлений заболевания.
  3. Злокачественный — опасность такого варианта течения заболевания заключается в очень высоком риске сосудистых осложнений (транзиторной ишемической атаки, инсульта), в том числе и повторных.
  4. Острый – сопровождается яркой клинической картиной: симптомы атеросклероза сосудов головного мозга быстро прогрессируют.

Клиническая картина

На начальном этапе клинические проявления атеросклероза сосудов головного мозга отсутствуют: диагностика ранних форм патологии значительно затруднена. Первые симптомы появляются тогда, когда происходит частичная закупорка ведущих артерий, и головной мозг начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга разнообразны и зависят от степени, характера и локализации отложений холестерина. Больные могут предъявлять жалобы на:

  • ухудшение памяти, забывчивость;
  • невозможность сконцентрироваться на важных вещах;
  • частые приступы боли в области головы;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • проблемы с засыпанием;
  • слабость, онемение, ощущение покалывания в руках и ногах;
  • прогрессирующее ухудшение зрения, слуха и других органов чувств;
  • эмоциональную лабильность, нервозность, раздражительность.

Существуют несколько клинических синдромов, которыми проявляется атеросклероз мозговых артерий. Подробнее о них – в разделе ниже.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – самый популярный синдром атеросклероза, сопровождающийся сосудистой недостаточностью. Он связан с различными нарушениями кровообращения в мозговых артериях, которые проявляются неврологическим и психотическим дефицитом. Обычно такие состояние диагностируется у пожилых людей. Чаще всего ДЭП является следствием поражения холестериновых и бляшками крупных мозговых стволов – сонной артерии, брахиоцефального ствола.

1 стадия заболевания отличается функциональным характером патологических изменений. Выделяют следующие первые признаки заболевания:

  • шум в голове и ушах;
  • головные боли, периодически возникающее головокружение;
  • нарушения памяти и процессов концентрации внимания;
  • бессонница;
  • угнетение когнитивных (познавательных) функции ЦНС, резкое снижение способности к обучению;
  • небольшая шаткость, неуверенность походки, лёгкое пошатывание во время ходьбы.

Позже развиваются необратимые органические изменения. Для второй стадии ДЭП характерно развитие следующих симптомов атеросклероза головного мозга:

  • усиление проблем с памятью и концентрацией;
  • уменьшение критического настроя и контроля над своими действиями;
  • нервозность, раздражительность, повышенная возбудимость ЦНС;
  • депрессия, ипохондрия;
  • начальный этап социальной дезадаптации.

При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга развивается 3 стадия дисциркуляторной энцефалопатии. Она характеризуется переходом в сосудистую деменцию, сопровождающуюся выраженным неврологическим дефицитом, снижением когнитивных функций и практически полным отсутствием социализации больного человека.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция (слабоумие) – синдром, который сопровождается определенными нарушениями кровоснабжения головного мозга у пожилых людей. Без своевременного лечения он приводит к инвалидизации больного и часто становится причиной летального исхода.

На начальном этапе проявления синдрома неспецифичны и имитируют многие другие заболевания. У пациентов развивается:

  • Забывчивость, невнимательность;
  • Некоторая рассеянность;
  • Кошмары, бессонница и другие нарушения сна;
  • Перепады настроения, эмоциональная лабильность;
  • Депрессия;
  • Проблемы с ориентацией в непривычной обстановке (в незнакомом магазине, на улице).

Позже заболевание прогрессирует, и органические изменения в головном мозге становятся более явными:

  • Ухудшение памяти, провалы;
  • Резкая смена настроения, припадки агрессии, сменяющиеся полной апатией и наоборот;
  • Угнетение социальной активности, нежелание идти на контакт с окружающими;
  • Нарушение координации движений, тремор и другая неврологическая симптоматика;
  • Снижение способности к самообслуживанию, нарушение ориентации в пределах дома.

Терминальная стадия сосудистой деменции сопровождается тяжёлыми органическими поражениями. Среди симптомов заболевания на первый план выходят:

  • Нарушения пространственно-временной ориентации;
  • Психотические симптомы: бред и галлюцинации;
  • Частичная амнезия: часто больные забывают имена родственников, события, произошедшие с ними несколько минут назад;
  • Необоснованные приступы агрессии;
  • Полное прекращение контактов с окружающими (больные отвечают на поставленные вопросы односложно, с большим усилием);
  • Нарушения чувствительной и двигательной сферы;
  • Полная невозможность самообслуживания, потребность в постоянном уходе.

На этой стадии заболевания прогноз для больного неблагоприятный: летальный исход, как правило, наступает в течение ближайших нескольких лет.

Возможные осложнения (инсульт)

Церебральный атеросклероз опасен не только своим прогрессирующим течением, приводящим к грубым органическим поражением мозга, но и высоким риском развития осложнений.

ОНМК, или острое нарушение кровообращения в мозговых артериях – состояние, часто осложняющее течение атеросклероза. Оно характеризуется критическим снижением кровотока в сосудах и отмиранием участка тканей мозга. На долю этого осложнения приходится до 35% случаев летальных исходов заболевания.

Выделяют две распространенные формы инсульта – ишемическую и геморрагическую. В общем их клинические проявления схожи, но каждая имеет свои механизмы развития и характерные особенности.

Так, например, ишемический некроз связан с некрозом клеток головного мозга вследствие полной или частичной закупорки артерий холестериновыми бляшками. Именно этот тип осложнения чаще встречается у больных с атеросклерозом. Он отличается постепенным развитием симптоматики (на первый план выходят признаки неврологического дефицита). ОНМК по геморрагическому типу сопровождается кровоизлиянием в ткани мозга. Как правило, оно развивается внезапно, в течение нескольких минут, и сопровождается выраженными общемозговыми симптомами.

Симптомы инсульта

А какие клинические проявления имеет инсульт? Этот диагноз при атеросклерозе сосудов головного мозга ставится при развитии:

  • Общей слабости;
  • Чувства онемения, покалывания в конечностях и лице (как правило, на одной стороне – правой или левой);
  • Одностороннего нарушения чувствительной и двигательной активности;
  • Резкого ухудшения зрения или слуха;
  • Интенсивной (часто нестерпимой) головной боли, головокружения.

Как определить инсульт не специалисту? Для простейшей диагностики состояния в бытовых условиях Американской ассоциацией неврологов была разработана схема FAST (англ. – быстро), состоящая из четырех пунктов:

  1. F (англ. Face – лицо) – попросите человека широко улыбнуться. При инсульте одна половина лица пострадавшего «послушается» команды мозга и улыбнется, а другая останется неподвижной, с опущенным уголком губ.
  2. А (англ. Arm – рука) – попросить человека вытянуть перед собой руки. Об инсульте будет свидетельствовать медленное опускание конечности на стороне поражения.
  3. S (англ. Speech – речь) – задайте человеку самые простые вопросы, например, как его зовут, или какой сегодня день недели. При ОНМК речь больных бессвязна, заторможена.
  4. T (англ. Tongue – язык) – попросите человека высунуть язык. Его кончик будет отклонен в сторону.

Последствия инсульта очень серьезны. Одна часть больных с ОНМК погибает ещё до прибытия скорой помощи, другая – становится инвалидами с выраженным неврологическим дефицитом. Чем раньше пациенту будет оказана специализированная медицинская помощь, тем выше его шансы на полную реабилитацию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ТИА, или транзиторная ишемическая атака – временное нарушение кровообращения в сосудах мозга, при котором патологические симптомы схожи с клиникой инсульта, но самостоятельно проходят в течение 24 часов. При оказании первой медицинской помощи все острые осложнения атеросклероза ведутся как ОНМК. «Переквалифицировать» этот диагноз в транзиторную ишемическую атаку можно только в ходе наблюдения.

Принципы диагностики

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга требует комплексного подхода. Пациенту с подозрением на это заболевание назначают следующие обследования:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. В беседе лечащего врача интересует, что именно беспокоит пациента, когда впервые были замечены симптомы болезни, принималось ли какое-либо лечение по этому поводу.
  2. Клинический осмотр, включающий измерение АД, аускультацию сердца и лёгких.
  3. Лабораторные тесты: общие анализы (кровь, моча) – для оценки общего состояния организма и выявления имеющихся очевидных проблем со здоровьем; биохимический анализ крови для определения основных параметров; липидограмма – для углубленного исследования холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ТГ) и коэффициента атерогенности; коагулограмма, кровь на свёртываемость крови; при необходимости – прочие анализы.
  4. Инструментальные диагностические тесты: ультразвуковая допплерография; ангиография; МРТ и МР-агиография.

Лабораторные анализы в диагностике церебрального атеросклероза играют вспомогательную роль. Они призваны подтвердить или опровергнуть патогенетические факторы риска развития заболевания – гиперхолестеринемию, дислипидемии, склонность к повышенному тромбообразованию. Определить преимущественную локализацию, характер и степень выраженности атеросклеротического процесса в сосудах головного мозга можно лишь с помощью методов визуальной диагностики.

Ультразвуковая допплерография – эффективный и безопасный метод диагностики, основанный на эффекте Допплера – изменении частоты ультразвукового излучения при отражении от клеток крови. Такое обследование позволяет определить направление движения, скорость и полноту кровотока, а также любые препятствия для него – приставочные сосудистые тромбы, атеросклеротические бляшки, кальцинаты и аневризмы.

Ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов, требующий использования контрастного вещества. С помощью него можно изучить функциональное состояние артерий мозга и описать характер нарушений кровообращения.

МР-ангиография – современный метод бесконтрастного исследования, основанный на действии магнитного излучения. Высокоэффективен, безопасен для пациента, не несёт лучевой нагрузки.

Помимо этого, определить атеросклероз сосудов можно с помощью косвенных признаков – ожирения эндокринных заболеваний, наличия на теле жировых отложений – так называемых ксантом и ксантелазм.

Актуальные методы лечения

Лечение атеросклероза – долгий и кропотливый процесс, требующий ответственного отношения как со стороны медицинского специалиста, так и со стороны самого пациента. Чем раньше оно будет начал, тем выше шансы больного нормализовать уровень холестерина в крови и избежать серьезных осложнений. Как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга с помощью современных и актуальных методов?

Коррекция образа жизни

Лечение заболевания всегда должно начинаться с коррекции образа жизни.

Пациентам рекомендуется:

  1. Исключить вредные привычки из своей жизни. Действие никотина и алкоголя только усугубляет течение атеросклероза, поэтому отказ от них позволит очистить сосудистое русло от отложений жира;
  2. Больше двигаться (по согласованию с врачом). Достаточная физическая активность (объем которой подбирается для каждого пациента индивидуально. Предпочтительными вида спорта слоя больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения считаются плавание, пешая ходьба, йога, пилатес, калланетика.
  3. Нормализовать массу тела. Снизить вес – первоочередная задача пациента с ожирением. Лишняя масса тела – фактор, способствующий повышению уровня холестерина в организме и развитию патогенетических механизмов атеросклероза.
  4. Избегать стрессов. Любая нестандартная и психотравмирующая ситуация сопровождается выделением в кровь большого количества кортизола (глюкокортикосткроидного гормона стресса надпочечников). Всегда этот процесс проходит с повышением уровня холестерина и высоким риском развития атеросклероза.

Лечебная диета – важный этап терапии

А как бороться с атеросклерозом при помощи специализированной диеты? Всем пациентам, проходящим лечение, рекомендуется исключить из рациона продукты, богатые экзогенным холестерином:

  • Сало, свиной, говяжий, бараний и другой животных жир;
  • Субпродукты (почки, язык, мозги, печень);
  • Жирное молоко и молочные продукты (сливочное масло, сливки);
  • Сыры твердых сортов;
  • Фаст-фуд;
  • Продукты, приготовленные на основе маргарина и кулинарного жира (промышленные сладости, торты, пирожные.

При этом основой лечебного питания должны стать овощи и фрукты, богатые клетчаткой, разнообразные крупы, нежирное мясо кролика, цыплёнка, индейки и рыба. Для лучшей эффективности терапии и скорейшей нормализации обмена веществ пациентам следует соблюдать питьевой режим – употреблять до 1,5-2,0 л чистой негазированной воды.

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты назначаются только при неэффективности немедикаментозных методов терапии.

Среди используемых при атеросклерозе фармакологических групп, большой популярностью пользуются:

  • Гиполипидемические средства:
    • Статины (нарушают процесс синтеза собственного холестерина в клетках печени);
    • Фибраты (повышают выведение липофильного соединения естественным путем);
    • Секвестранты желчных кислот (снижают усвояемость холестерина, поступающего вместе с пищей);
    • Омега-3 (устраняет дислипидемию, положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы).
  • Антиагрегаты, обычно аспирин в низких дозах (снижают способность к тромбообразованию, обеспечивают опосредованную профилактику атеросклероза.
  • Сосудистые препараты (призваны улучшить нарушенное кровообращения в сосудах головного мозга.

Хирургическое лечение

Церебральный атеросклероз на поздних стадиях чаще всего является показанием для операции. Хирургическое вмешательство на сосуды головного мозга сопряжено с определенными рисками, поэтому требует высокой квалификации врача.

В настоящее время предпочтительными остаются эндоскопические малоинвазивные методики. Удаление атеросклеротической бляшки в сосудах головы обычно производится через небольшой разрез на шее. При необходимости используются техники стентирования, шунтирования и протезирования артерий.

Выше мы рассмотрели, почему развивается, как проявляется и чем опасен атеросклероз сосудов головы и шеи. Несмотря на практически полное отсутствие симптомов на начальной стадии, это заболевание очень коварно. Без должного лечения нарушение жирового обмена в организме может быть причиной таких острых состояний, как мозговой инсульт и транзиторная ишемическая атака.

Атеросклероз как одна из ведущих причин смерти человека

Атеросклероз – это хроническое заболевание эндотелия (внутренней оболочки) сосудов крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением на них липидных бляшек. Такие образования постепенно ведут к сужению просвета сосудов, что приводит к недостаточности питаемого ими органа. Развитие атеросклероза может явиться весомой причиной развития инфаркта, инсульта, гипертонической болезни.

  • Классификация атеросклероза
  • Причины развития атеросклероза
  • Механизм развития атеросклероза
  • Симптомы атеросклероза
  • Диагностика атеросклероза
  • Лечение атеросклероза
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика атеросклероза
  • Заключение

На сегодняшний день атеросклероз становится все более распространенным заболеванием среди населения экономически развитых стран мира. По статистике данной патологией чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста, причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Стоит отметить, что атеросклерозом больше болеют люди, проживающие в крупных городах, в то время как в населенных пунктах эта патология встречается значительно реже.

Факторами риска по развитию атеросклероза принято считать возраст старше пятидесяти лет, наличие хронических заболеваний, патологические изменения обмена веществ, генетическую предрасположенность.

Классификация атеросклероза

Существует несколько классификаций атеросклероза:

По классификации МКБ 10 (международной классификации болезней) в зависимости от локализации поражения существуют следующие виды атеросклероза:

  • Коронарных (венечных) сосудов – I 25.1.
  • Аорты и ее ветвей – I 70.0.
  • Почечных сосудов – I 70.1.
  • Церебральных (мозговых сосудов) – I 67.2
  • Мезентериальных сосудов (артерий кишечника) – К 55.1
  • Сосудов нижних конечностей (периферических артерий) – I 70.2
  • Генерализованный (распространенный) и неуточненный атеросклероз – I 70.9.

В классификации по А. Л. Мясникову, кроме вышеперечисленных видов, различают атеросклероз легочных сосудов. Причиной данной формы служит периодическое повышение давления в лёгких.

Классификация атеросклероза по периоду и стадии патологического процесса:

  • 1 период – доклинический (отсутствие характерных проявлений):
  • Пресклероз (стадия вазомоторных нарушений, которые являются неспецифическими симптомами начала развития атеросклероза).
  • Латентный атеросклероз (стадия лабораторных изменений).
  • Стадия неспецифических симптомов.
  • Выраженный атеросклероз.

2 период – клинический (наличие характерных признаков заболевания), который включает в себя три стадии атеросклероза:

  • Стадия ишемических изменений.
  • Стадия некротическихизменений (тромбонекроза).
  • Стадия фиброзных изменений.

Классификация заболевания по фазе течения:

  • Активная фаза (прогрессирующий атеросклероз).
  • Неактивная фаза (фаза стабилизации).
  • Регрессирующая фаза (фаза ремиссии).

Причины развития атеросклероза

Сегодня специалисты выделяют множество причин развития атеросклероза. Они же именуются и факторами риска. Существуют модифицируемые (те, которые человек может изменить) и немодифицируемые (не поддающиеся изменению со стороны человека) причины возникновения данной патологии.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • Табакокурение. Употребление сигарет в2-3 раза повышает риск развития атеросклероза, а позднее – и его осложнений. Это объясняется тем, что табачный дым, вызывая гиперлипидемию (повышенное содержание жиров в крови), способствует образованию бляшек на эндотелии сосудов.
  • Ожирение. Данный фактор является причиной развития артериальной гипертонии, вследствие которой снижается эластичность сосудов. Такое негативное влияние способствует прогрессированию атеросклероза.
  • Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению липидного обмена – это служит одной из причин образования бляшек.
  • Пассивный образ жизни. Состояние гиподинамии нарушает не только жировой, но и углеводный обмен.
  • Нерациональное питание, а именно употребление продуктов, в состав которых входит большое количество животных жиров.
  • Нарушения жирового обмена (гипер- и дислипидемия).
  • Инфекционные заболевания, которые сравнительно недавно включили в список факторов риска. Чаще всего атеросклероз может развиться на фоне цитомегаловирусной или хламидийной инфекции.

Немодифицируемые факторы риска:

  • Пол. У мужчин данная патология начинает встречаться примерно на десять лет ранее, чем у женщин, а к 50 годам число ее развития у обоих полов сравнивается. Это объясняется тем, что у представительниц женского пола после пятидесяти лет происходит смена гормонального фона.
  • Возраст. Появление атеросклероза считается одним из первых симптомов старения человеческого организма.
  • Наследственность. Атеросклероз возникает примерно у 75% людей, имеющих генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Зная истинные причины атеросклероза, можно не только назначить рациональное лечение, но и предупредить его вовсе. Профилактические меры складываются, в основном, из устранения модифицируемых факторов риска по развитию этого заболевания.

Механизм развития атеросклероза

В образовании атеросклеротических бляшек участвуют такие липиды, как холестерин, фосфолипиды и триглицериды – поэтому атеросклероз считается обменным заболеванием, при котором нарушается обмен липидов.

Липиды также и положительно влияют на организм человека. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов и желчных кислот; триглицериды  являются основным источником энергии для организма, а фосфолипиды способствуют стабилизации мембран клеток.

Липиды на две трети синтезируются печенью и кишечником, а одна треть попадает с пищей. В организме они существуют в соединении с белками и называются липопротеидами.

Различают следующие их разновидности:

  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

«Хорошими» считаются ЛПВП, так как они несут холестерин от клеток к печени, и предотвращают развитие атеросклероза. К «плохим» относят ЛПОНП и ЛПНП, так как они считаются атерогенными. Дислипидемия – это сдвиг в сторону уменьшения «хороших» липопротеидов и увеличения «плохих».

Если с пищей поступает больше холестерина или его образуется больше нормы, в организме создаются условия для отложения его на стенках сосудов.

Периоды развития липидной бляшки:

  1. Период формирования бляшки.
  2. Липидное пятно (может регрессировать).
  3. Фиброзное перерождение бляшки.
  4. Кальценозное перерождение бляшки.
  5. Период болезни бляшки.

Бляшка трескается, изъязвляется, крошится («крошки» являются источником тромбоэмболии); просвет сосуда сужается. На месте сужения происходит завихрение крови, и тяжелые тромбоциты выпадают из кровотока, оседая на бляшке. Вследствие этого нарушается свертывающая система крови.

Симптомы атеросклероза

На начальном (доклиническом) этапе атеросклероз проявляется не сразу. Выявить такую форму возможно только с помощью лабораторных анализов. Постепенно начинает проявляться плотность и извитость артерий (симптом червя).

Далее клиника зависит от локализации поражения:

Поражение коронарных (венечных) артерий проявляется симптомами ИБС (ишемической болезни сердца):

  • боль за грудиной с иррадиацией в левую ключицу, челюсть, лопатку, руку (признаки стенокардии);
  • тахикардия (учащение пульса);
  • тахипноэ (учащение дыхания);
  • спутанность сознания;
  • сердечная недостаточность;
  • развитие инфаркта.

Поражение аорты проявляются следующими симптомами:

  • болями за грудиной различной интенсивности, иррадиирующими в верхнюю часть живота, шею, спину. (характер боли отличается от стенокардии продолжительностью);
  • развитием вторичной сосудистой гипертонии.

Поражению церебральных (мозговых) артерий присущи данные проявления:

  • постоянные боли в голове, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение памяти;
  • в худшем случае – развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Симптомы поражения артерий почек:

  • развитие вазоренальной гипертонии;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • изменения характеристик лабораторных анализов мочи.

Клинические характеристики атеросклероза сосудов нижних конечностей (периферических артерий):

  • зябкость ног;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожи на ногах;
  • трофические расстройства кожи вплоть до трофических язв.
  • симптом перемежающейся хромоты, т.е. остановка при ходьбе вследствие внезапной боли в конечностях.

Клиника мезентериальных артерий выражена:

  • внезапными болями после еды, сопровождающимися диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой);
  • появлением тромбоза, который является причиной некроза кишки или брыжейки;
  • нарушениями стула.

Поражения легочных сосудов проявляются:

  • кровохарканьем, которое развивается из-за развития кровотечения в легких;
  • отеками ног;
  • увеличенным выступом дуги артерии легких;
  • набуханием шейных вен;
  • систолическим шумом над артерией легких.

Диагностика атеросклероза

Чтобы поставить диагноз «атеросклероз», необходимо пройти немалое количество анализов. Важно выявить характер заболевания для назначения рациональной терапии, ведь каждый человек индивидуален и проявления могут быть разными. Также при диагностике необходимо определить сложность течения заболевания и степень риска развития осложнений, которые рекомендуется указать в диагнозе.

Для получения полной информации о заболевании больному рекомендуется пройти полный план обследования.

Диагностика состоит из клинических и дополнительных методов исследования.

  1. Сбора жалоб. На приеме у врача подробно расскажите о том, какие симптомы вас беспокоят.
  2. Общего осмотра пациента. При объективном осмотре и пальпации (прощупывании) врач определяет степень плотности и извитости сосудов, характер их пульсации.
  3. Определения и подсчета факторов риска развития данной патологии. На этом этапе необходимо рассказать врачу обо всех своих вредных привычках.

Дополнительная диагностика состоит из лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика:

  • биохимическое исследование крови: атеросклероз в биохимии проявляется повышением уровня холестерина (более 5 ммоль/л);
  • коагулограмма – исследование системы гемостаза, при исследовании которой наблюдается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Инструментальная диагностика:

  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • ангиография – рентгеновское исследование сосудов;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • по показаниям – консультации узких специалистов (окулиста, невропатолога).

Лечение атеросклероза

Терапия такой болезни, как атеросклероз, складывается из немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение складывается из следующих пунктов.

Устранение модифицируемых факторов риска:

Этого можно достичь с помощью соблюдения активного образа жизни, отказа от табакокурения и других вредных привычек, контроля над массой тела, уменьшения стрессовых ситуаций.

Антиатеросклеротическая диета:

  1. Употребление малокалорийной пищи (2-2,5 тыс. калорий в день).
  2. Употребление пищи с малым содержанием животных жиров и насыщенных жирных кислот.
  3. Свести к минимуму употребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы.
  4. Отказ от пищи, содержащей большое количество холестерина.

Фитотерапия:

  • Чеснок (2-3 зубчика в день).
  • Сок лука+ пчелиный мед (3 раза в день).
  • Сок черноплодной рябины (50 мл 3 раза в день; курс лечения – 1 месяц).
  • Отвар ромашки и пустырника (1 раз в день утром перед едой).

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

  1. Препараты никотиновой кислоты (ниацина) – витамины PP и B3.
  2. Фибраты – «Мисклерон», «Атромид».
  3. Секвестранты желчных кислот – «Холестирамин», «Холестид».
  4. Статины – Аторвастатин («Липримар»), Розувастатин («Крестор»).

Хирургическое лечение

Оперативный метод применяется тогда, когда устранение поражения сосудов не поддается консервативной терапии. Обычно производят удаление тромба и протезирование сосуда. Чаще всего к таким методам прибегают при поражении артерий внутренних органов.

Профилактика атеросклероза

Профилактические меры сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, нормализации массы тела, соблюдению антиатеросклеротической диеты или, хотя бы, рационального питания. Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить.

Заключение

Что такое атеросклероз? Многие не знают об опасности этой болезни. Всем людям независимо от факторов риска необходимо соблюдать меры профилактики, ведь атеросклероз – это такое заболевание, которое может привести к внезапному инфаркту или инсульту, а в худшем случае – смерти. Поэтому при появлении первых признаков обязательно обратитесь к врачу для своевременной диагностики и назначения рационального лечения атеросклероза.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий