Добавить в избранное
Про холестерин

Как посчитать upt

Как определить сахар в крови в домашних условиях без глюкометра?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Основным диагностическим признаком сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови.

На этот показатель ориентируются врачи и больные для оценки эффективности лечения, подбора дозы препарата и диеты, им определяется компенсация диабета и риск осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для правильного лечения, уровень глюкозы в крови должен определяться ежедневно, натощак, через 2 часа после еды и перед сном. В домашних условиях это можно сделать, даже не имея специального прибора – глюкометра.

Тест-полоски для определения глюкозы

Тест-полоски для определения глюкозыСамым точным является лабораторный метод диагностики сахарного диабета. Дома больные обычно пользуются специальными приборами – глюкометрами. Но есть способ как определить сахар в крови в домашних условиях и без глюкометра. Для этого используются визуальные тест-полоски.

Такая методика подходит для экспресс-диагностики, она удобна тем, что тест-полоски легко использовать и иметь всегда при себе, в отличие от глюкометров, для них не требуется источник питания, они более доступны по стоимости.

Внешне полоска разделена на зоны:

  1. Зона контроля – в ней расположено активное вещество – реактив, которое реагирует с нанесенной кровью или мочой (в зависимости от типа исследования)
  2. Зона тестирования – у некоторых тестов нанесено контрольное вещество, определяющее правильность показаний
  3. Зона контакта – место для держания пальцами.

При попадании биологического материала происходит изменение рН-уровня и в этой части полоски изменяется цвет, он тем темнее, чем выше уровень глюкозы в крови. Определение результата может занимать от 1 минуты до 8 (в зависимости от изготовителя).

Затем нужно сравнить полученный цвет с шкалой, приложенной к упаковке. Если цвет не полностью совпадает с эталонными значениями, то нужно взять два соседних и посчитать средний результат.

Для того, чтобы определить уровень сахара в крови, нужно придерживаться правил:

  • Руки нужно тщательно вымыть и согреть в теплой воде.
  • Пальцы несколько раз согнуть-разогнуть, чтобы ускорить движение крови (можно помассировать).
  • Место прокола обработать спиртовым раствором.
  • Проколоть подушечку концевой фаланги копьем-скарификатором или иглой от шприца. Они должны быть стерильными.
  • Опустить руку вниз и поместить каплю крови на зону контроля тест-полоски.

Кроме определения уровня глюкозы в крови без глюкометра, с помощью экспресс-метода диагностики можно исследовать глюкозу, белок и кетоны в моче.

Эти методы имеют ограничения в использовании для больных первым типом диабета и для пожилых пациентов после 50 лет, у которых старческий диабет. Это связано с повышенным почечным порогом. Уровень сахара в моче может не отражать истинную клиническую картину диабета.

Измерение уровня глюкозы в крови с использованием глюкометра имеют свои достоинства, проявляющиеся в том, что информация получается более точной, в современных моделях можно задать режим построения графика изменения сахара в крови с учетом предшествующих определений.

Симптомы повышенного сахара в крови

Существуют признаки повышенного сахара в крови:

  1. Сильная жажда, сухость во рту.
  2. Обильное мочеиспускание, в том числе ночью.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Сильный голод, сопровождающийся головокружением, дрожанием рук.
  5. Снижение зрения, мелькание точек перед глазами.
  6. Вялость и сонливость после еды.
  7. Резкие колебания веса – похудение или избыточный вес на фоне обычного режима активности и привычного питания.
  8. Зуд, сухость и высыпания на коже.
  9. Онемение конечностей, покалывания и судороги.

симптомы повышенного сахара в кровиПри появлении одного или нескольких таких симптомов нужно как можно раньше посетить врача, для того, чтобы выявить нарушение углеводного обмена.

Кроме этих симптомов, есть еще ряд состояний, которые могут быть поводом задуматься о том, как измерить сахар в крови. К ним относится часто рецидивирующие заболевания: молочница, простудные болезни, герпес, ангина, фурункулез, грибковые инфекции кожи.

Повышенное артериальное давление, головокружения, головная боль, отеки могут быть связаны с повышенным уровнем сахара и развитием осложнений в виде поражения стенок сосудов.

У женщин повышенный сахар в крови может вызывать хронические грибковые инфекции, нарушение менструального цикла, бесплодие.

Особенно опасно не знать о высокой концентрации глюкозы в крови во время беременности, так как это может вызывать привычные выкидыши, преждевременные роды, токсикозы второй половины, пороки развития ребенка, крупноплодную беременность, требующую кесарева сечения, приводить к развитию обменных нарушений у матери и ребенка.

Одним из проявлений диабета у мужчин может быть половая слабость, импотенция, сниженное половое влечение и снижение подвижности сперматозоидов, приводящее к бесплодию.

Что влияет на уровень сахара в крови

что влияет на уровень сахара в кровиСамым сильным стимулятором роста глюкозы в крови является диета с большим содержанием углеводов, особенно быстрых. Особенно это вредно для людей с низкой физической активностью и после 40 лет. Ограничения в диете нужны также всем пациентам с избыточной массой тела, атеросклерозом, тем, у кого близкие родственники болели диабетом.

Фактором риска развития диабета являются также болезни поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, аутоиммунные и тяжелые инфекционные болезни.

Для того, чтобы не допустить повышения уровня сахара в крови, необходимо ограничивать, а при наличии нарушенного обмена веществ, исключать такие продукты:

  1. Выпечку из белой муки: пирожные, булки, пироги, торты, вафли, печенье.
  2. Газированные напитки с сахаром, соки заводского изготовления.
  3. Варенья, джемы, сиропы, компоты и консервированные фрукты, мед, сахар, конфеты.
  4. Рис, манную крупу, мюсли с сахаром, сладкие кукурузные палочки и хлопья, каши быстрого приготовления.
  5. Десерты, сладкие сырки, творожную массу, йогурты с сахаром.
  6. Халву, рахат-лукум, пастилу и зефир.
  7. Виноград, финики, бананы, картофель и свеклу.

Тепловая обработка повышает у продуктов гликемический индекс (способность вызывать рост глюкозы в крови). Также этот показатель выше у измельченных продуктов: пюре из картофеля более вредно, чем отварной, а у соков ГИ больше, чем у свежих фруктов.

гликемический индексКроме углеводов, повышать сахар может жирная пища, а также прием большого количества любой, даже полезной еды. Если стенки желудка растягиваются, то в кровь из кишечника начинают поступать гормоны – инкретины. Они стимулируют выброс инсулина в кровь, чтобы не допустить скачка глюкозы.

Инсулин в крови – это сигнал для поджелудочной железы о том, что требуется гормон противоположного действия. Глюкагон восстанавливает сниженный инсулином уровень сахара.

Если инсулина вырабатывается мало, или к нему падает чувствительность, то определять уровень глюкозы будет именно глюкагон. Поэтому любой обильный прием пищи приводит к росту сахара в крови.

Для снижения сахара в крови в диету должны входить: нежирная рыба, мясо, кисломолочные напитки, овощи, цикорий, черника, бобовые, топинамбур, зелень и специи. Лучший сахароснижающий эффект отмечен у корицы, имбиря, куркумы и шафрана.

Стручки фасоли, листья малины и земляники, красная рябина и арония, корень солодки, одуванчика и лопуха, трава стевии при заваривании могут улучшить самочувствие и в начальной стадии диабета снизить уровень глюкозы в крови.

Также большую пользу может дать отказ от сахара и замена его в напитках и блюдах сахарозаменителями, самым полезным, из которых является экстракт стевии. Его можно приобрести в виде таблеток и сиропа, а также самостоятельно приготовить из травы, которая продается в аптеках. Он полезен также всем, кто контролирует массу тела.

Больше всего глюкозы потребляет головной мозг, поэтому при интенсивной умственной работе растет потребность в глюкозе. Низкий уровень глюкозы может сопровождать:

  • Обучение, освоение новых навыков, экзаменационные сессии.
  • Работа в условиях многозадачности, цейтнота.
  • Новые условия работы.
  • Смена места жительства.
  • Публичные выступления – лекции, конференции.

Для организма низкий уровень сахара – стресс, который запускает выброс гормонов. Кортизол и адреналин при сахарном диабете из коркового слоя надпочечников запускают распад глюкозы из запасов гликогена и синтез ее в печени. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации приводят к снижению чувствительности к инсулину и росту глюкозы в крови.

Прием больших доз кофе или энергетиков, которые кроме кофеина, содержат еще и сахар, через час вызывает скачок сахара в крови. Менее вреден как тонизирующий напиток зеленый чай.

Также лекарственные средства для лечения гормональных нарушений – Преднизолон, Гидрокортизон, Тестостерон, L-Тироксин, Тестостерон, Метандростенолон и эстрогенные препараты могут вызывать рост глюкозы крови.

Такое же побочное действие имеют мочегонные препараты, ряд антибиотиков, препараты лития и бета-блокаторы.

Диагностика диабета

диагностика сахарного диабетаЕсли обнаружен повышенный уровень сахара при определении тест-полосками, глюкометром или в лаборатории, то это не дает возможности сразу же поставить диагноз сахарного диабета.

Пройти углубленную диагностику рекомендуется всем, входящим в группу риска развития сахарного диабета: при малоподвижном образе жизни, ожирении, стрессовых ситуациях, поликистозе яичников, болезнях поджелудочной железы, печени и почек.

Если в семье болели близкие родственники, у женщин при беременности был гестационный диабет, выкидыши или ребенок родился с патологией, то для определения риска нарушений обмена обязателен контроль за уровнем глюкозы не реже одного раза в год.

Это также рекомендуется всем после 45 лет, при частых подъемах артериального давления и склонности к инфекционным болезням.

Для определения нарушений обмена углеводов проводят:

  • Глюкозо –толерантный тест. Для его проведения после измерения глюкозы в крови натощак, пациенту дают нагрузку 75 г глюкозы, после чего через 2 часа повторяют исследование.
  • Определение уровня гликированного гемоглобина. Концентрация его в крови повышается прямо пропорционально расту уровня глюкозы за прошедшие три месяца.
  • Анализ на наличие сахара в моче.
  • Биохимические тесты: уровень холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, С-реактивного белка, почечного и печеночного комплексов.

Таким образом, определение глюкозы в крови с помощью любого метода исследования требует оценки показателей квалифицированным специалистом. Это поможет раннему выявлению нарушений обменных процессов и назначению адекватного лечения. Видео в этой статье продолжит тему определения СД.

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

54684486486

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия  с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

№ п/п

Показатели

Норма

1 Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (1012/л, тера/литр)
мужчины
женщины
4,4 — 5,0
3,8 — 4,5
2 Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л)
мужчины
женщины
130 — 160
120 — 140
3 Гематокрит (HCT), %
мужчины
женщины
39 — 49
35 — 45
4 Цветовой показатель (ЦП) 0,8 — 1,0
5 Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл) 80 — 100
6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) 26 — 34
7 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл) 3,0 — 37,0
8 Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % 11,5 — 14,5
9 Ретикулоциты (RET)
%
0,2 — 1,2
2,0 — 12,0
10 Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (109/л, гига/литр) 4,0 — 9,0
11 Базофилы (BASO), % 0 — 1
12 Базофилы (BASO), 109/л (абсол. значения) 0 — 0,065
13 Эозинофилы (EO), % 0,5 — 5
14 Эозинофилы (EO), 109/л 0,02 — 0,3
15 Нейтрофилы (NEUT), %
миелоциты, %
юные, %

палочкоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях, 109/л

сегментоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях,109/л

47 — 72
0
0

1 — 6
0,04 — 0,3

47 – 67
2,0 – 5,5

16 Лимфоциты (LYM), % 19 — 37
17 Лимфоциты (LYM), 109/л 1,2 — 3,0
18 Моноциты (MON), % 3 — 11
19 Моноциты (MON), 109/л 0,09 — 0,6
20 Тромбоциты (PLT), 109/л 180,0 — 320,0
21 Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм3 7 — 10
22 Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % 15 — 17
23 Тромбокрит (PCT), % 0,1 — 0,4
24 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
мужчины
женщины
1 — 10
2 -15

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

№ п/п

Показатель

Норма

1 Эритроциты (RBC), 1012/л
первые дни жизни
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
4,4 — 6,6
3,6 — 4,9
3,5 — 4,5
3,5 — 4,7
3,6 — 5,1
2 Гемоглобин (HBG, Hb), г/л
первые дни жизни (за счет фетального Hb)
до года
1 — 6 лет
6 — 16 лет
140 — 220
100 — 140
110 — 145
115 — 150
3 Ретикулоциты (RET), ‰
до года
1 — 6 лет
6 — 12
12 — 16
3 — 15
3 — 12
2 — 12
2 — 11
4 Базофилы (BASO), %у всех 0 — 1
5 Эозинофилы (EO), %
до года
1 — 12 лет
старше 12
2 — 7
1 — 6
1 — 5
6 Нейтрофилы (NEUT), %
до года
1-6 лет
6 — 12 лет
12 – 16 лет
15 — 45
25 — 60
35 — 65
40 — 65
7 Лимфоциты (LYM), %
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
38 — 72
26 — 60
24 — 54
25 — 50
8 Моноциты (MON), %
до года
1 — 16 лет
2 -12
2 — 10
9 Тромбоциты109 клеток/л
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
180 — 400
180 — 400
160 — 380
160 — 390
10 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
до 1 месяца
до года
1 — 16 лет
0 — 2
2 — 12
2 — 10

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 1012/л  и 4,4 – 5,0 х 1012/л соответственно). Эритроциты  возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо  обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

54684886

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. 5468468RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).
  3. HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  4. Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 1012/л, ЦП  = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  5. Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый  в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).

Индикатор многих болезней — СОЭ

СОЭ  (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le)  — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 109/л.

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

  1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
  2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма —  моноциты (макрофаги).

458768684468

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

  • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
  • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
  • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

54684768684

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и  старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

  1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
  2. GR — гранулоциты  (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
    • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
    • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
    • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
  3. 54684846MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
  4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

546846468

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
  • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
  • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
  • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными  и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Все знают, как готовиться к анализу?

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

  1. Психоэмоциональное напряжение;
  2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
  3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
  4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
  5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
  6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

54684684

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

  • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
  • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
  • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови  — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

Видео: клинический анализ крови — доктор Комаровский

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий